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頭身疼痛，是常見(jiàn)的癥狀。根據痛苦的久暫、部位和休止的時(shí)間、寒熱的有元等情況可以辨別陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)。
(1)問(wèn)頭部:頭為諸陽(yáng)之會(huì )，精明之府，腦為髓海;shen主骨生髓，髓聚而為腦。無(wú)論外感內傷，皆可引起頭部病證。根據頭部癥狀的不同性質(zhì)，可鑒別何經(jīng)為病，病性的寒熱虛實(shí)等。
①頭痛:根據頭痛部位不同，可辨識病在何經(jīng)。如前額部連眉棱骨痛，屬陽(yáng)明經(jīng)頭痛。因足陽(yáng)明經(jīng)循發(fā)際至額顱，行于前頭部及額部，故邪犯陽(yáng)明經(jīng)可引起前額痛;側頭部，痛在兩側太陽(yáng)穴附近為甚者，屬少陽(yáng)經(jīng)頭痛。因足少陽(yáng)膽經(jīng)起于目外背，上抵頭角，行于側頭部，故邪犯少陽(yáng)經(jīng)可引起側頭痛;后頭部連項痛，屬太陽(yáng)經(jīng)頭痛。因足太陽(yáng)膀脫經(jīng)從巔入絡(luò )脯，還出別下項，行于后頭及項部，故邪犯太陽(yáng)經(jīng)可引起后頭痛;巔頂痛，屬厥陰經(jīng)頭痛。因足厥陰肝經(jīng)系目系，與督脈絡(luò )于巔，行于巔頂部，故邪犯厥陰經(jīng)可引起巔頂痛;頭痛連齒者屬少陰經(jīng)頭痛。因少陰腎脈主骨生髓充于腦，腦為髓海;若頭痛暈抗，腹瀉自汗者，屬太陰脾經(jīng)。因脾屬中州而主升，脾虛則清陽(yáng)不升故頭痛暈沉。
根據頭痛性質(zhì)不同，可辨識外感內傷和病性的寒熱虛實(shí):
凡發(fā)病急、病程短、頭痛較劇、痛無(wú)休止者，多為外感頭痛，屬實(shí)證。如病人頭痛連項，邊風(fēng)加重者，屬風(fēng)寒頭痛，是外感風(fēng)寒之邪，阻遏Ji太陽(yáng)經(jīng)脈轉輸，經(jīng)氣郁塞所致;病人頭痛怕熱、面紅目赤者，屬風(fēng)熊頭痛，是外感風(fēng)熱之邪，上擾清竅所致;病人頭痛如裹、肢體困重者，屬風(fēng)溫頭痛，是外感風(fēng)濕之邪阻遏陽(yáng)氣，清陽(yáng)不升所致。
凡發(fā)病慢、病程長(cháng)、頭痛較緩、時(shí)痛時(shí)止者，多為內傷頭痛，屬虛證。如病人頭痛綿綿、過(guò)勞則甚者，屬氣虛頭痛，因中氣虧損、清陽(yáng)不升，腦府失養所致;病人頭痛眩暈、面色蒼白者，屬血虛頭痛，因營(yíng)血虧虛，不能上榮、清竅失養所致;病人頭腦空痛、腰膝疫軟者，屬shen虛頭痛，是shenjing不足，髓海不充所致。
②頭暈:頭暈即病人自感頭部眩暈，輕者閉目自止，重者視物旋轉、不能站立，常伴有惡心嘔吐，甚則暈倒。根據頭暈的不同情況，可以鑒別疾病的不同性質(zhì)。如:病人頭暈脹痛，兼見(jiàn)面赤耳鳴，口苦咽干者，為肝陽(yáng)上亢所致。因肝陽(yáng)逆，擾動(dòng)清竅，川息陽(yáng)亢生風(fēng)，故見(jiàn)頭暈。頭暈昏沉，兼見(jiàn)胸悶嘔惡痰者，屬痰濕內回所致。因痰濕內困，清陽(yáng)不升，故見(jiàn)頭暈。頭暈眼花，過(guò)勞或突然起立則甚，兼見(jiàn)面白舌淡、心悸失眠者，為氣血兩虧所致。因氣虛，血少，不能上榮，腦府失養，故見(jiàn)頭暈。頭暈耳鳴、yijing健忘、腰膝疫軟者，為shenjing虧虛所致。因shenjing不足，髓海不充，腦府失養，故見(jiàn)頭暈。
(2) 問(wèn)周身:周身、四股為十二經(jīng)脈循行之處，臟腑氣血所榮;又脾主肌肉、四股，腰為腎之府。無(wú)論外感風(fēng)、寒、濕邪，導致經(jīng)絡(luò )氣血阻滯，或內傷脾shen虧虛，四肢、肌肉、腰府失養，皆可引起四股、肌肉、腰部發(fā)生病變。故詢(xún)問(wèn)上述方面的異常表現，亦可診察疾病的不同屬性。
身痛:病人周身疼痛，多見(jiàn)于外感風(fēng)寒、風(fēng)濕之邪的表證，是因寒濕之邪凝滯經(jīng)絡(luò )，經(jīng)氣不舒、氣血不和所致。若因外感暑瘟疫毒，面赤發(fā)斑，身痛如被仗打，稱(chēng)為"陽(yáng)毒氣系濕熱疫毒阻滯氣血運行之故。若久病臥床不起而周身疼痛，多由營(yíng)氣不足、氣血不和所致。

身重:病人頭身困重，兼見(jiàn)院悶苔膩、納呆便捕者，為感受濕邪所致，因濕邪粘膩祝重、困阻陽(yáng)氣，經(jīng)絡(luò )不暢，故見(jiàn)身重。若病人身重嗜臥、少氣懶言、倦怠乏力者，為脾氣虧虛所致，因脾虛不能運化精微，清陽(yáng)不升，肌肉、四肢失養，故亦致身重。
四肢痛:四肢關(guān)節疼痛，多見(jiàn)于痹證，是外感風(fēng)寒濕邪所致。其中關(guān)節游走竄痛者為行痹，以感風(fēng)邪為主，因風(fēng)xing善行數變、游走不定，故見(jiàn)竄痛;疼痛劇烈者為痛痹，以感寒邪為主，因寒性收引凝滯，使經(jīng)絡(luò )氣血凝澀不通，故見(jiàn)痛劇;痛處沉重不移者為著(zhù)痹，以感濕邪為
主，因濕性粘膩沉重，阻滯局部氣機，故見(jiàn)疼痛沉重不移。若風(fēng)濕郁而化熱，則可見(jiàn)陽(yáng)肢關(guān)節紅腫疼痛，或小腿部兼見(jiàn)結節紅斑，稱(chēng)為熱痹。
腰痛:病人腰部綿綿作痛，疫軟無(wú)力者，屬shen虛腰痛，是shenjing虧損，骨髓不充，腰府失養所致。病人腰部冷痛沉重，陰雨天加劇者，屬寒濕腰痛，是因寒濕之邪侵襲腰部，阻滯經(jīng)絡(luò )，氣血運行不暢所致。病人腰部痛如針刺，痛處固定不移、拒按，不能轉側俯仰者，屬撼血腰
痛，是因跌仆閃挫，痕血停于局部，阻滯經(jīng)脈，氣血運行不暢所致。