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汗是津掖的組成部分?！端貑?wèn)·決氣篇》說(shuō)"騰理發(fā)泄，汗出臻器是謂津。"由陽(yáng)氣燕化津液從玄府出于體表者謂之汗。正常的出汗有調和營(yíng)衛、滋潤皮膚等作用。無(wú)論外感內傷，皆可引起出汗失常。詢(xún)問(wèn)病人出汗的異常情況，可以鑒別疾病的表里寒熱虛實(shí)。詢(xún)問(wèn)時(shí)，要著(zhù)重了解病人有汗無(wú)汗、出汗的時(shí)間、多少、部位、以及主要兼癥等項。
(1)表證辨汗:對外感表證病人，詢(xún)問(wèn)出汗情況，可辨別外感表邪的性質(zhì)和了解機體營(yíng)衛是否失常。
①表證無(wú)汗，兼見(jiàn)惡寒重、發(fā)熱輕、頭項強痛、脈浮緊者，是外感寒邪所致，屬表寒證(表實(shí)證>。因寒為陰邪，其性收引，寒邪收斂柬衰，膜理玄府閉塞，故無(wú)汗。
②表證有汗，兼見(jiàn)發(fā)熱惡風(fēng)、脈捍緩者，是外感風(fēng)邪所致的太陽(yáng)中風(fēng)證(表虛證)。因風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄，風(fēng)邪襲表，膜理玄府開(kāi)張，津液外泄，故有汗。若表證有汗，兼見(jiàn)發(fā)熱重、惡寒輕、頭咽痛、脈浮數者，是外感熱邪所致的表熱證。因熱為陽(yáng)邪，其性坷'散，熱邪襲衰，則可使膜理開(kāi)，津液外泄，故有汗。
(2) 里證辨汗:對里證病人詢(xún)問(wèn)出汗情況，可了解病性的寒熱和機體陰陽(yáng)的盛衰e 里證常見(jiàn)的出汗異常主要有以下四種:
①自汗:病人日間汗出，活動(dòng)尤甚，兼見(jiàn)畏寒神疲乏力等癥，屬陽(yáng)虛。因陽(yáng)虛(衛陽(yáng)不足>不能固密肌表，玄府不密，津液外泄，故自汗出?；顒?dòng)時(shí)機體陽(yáng)氣敷張，津隨陽(yáng)敷外泄，故出汗更為明顯。
②盜汗:病人睡時(shí)汗出，醒則汗止，兼見(jiàn)潮熱、顆紅等癥，屬陰虛。因陰虛化燥生熱，入睡時(shí)衛陽(yáng)入里，不能固密肌衰，虛熱蒸津外泄，故睡眠時(shí)汗出較多;醒后衛氣復出于衰，肌表固密，故醒則汗止。
③大汗:即汗出量多，津液大泄，臨床上有虛實(shí)之分:病人蒸蒸發(fā)熱，汗出不已，兼見(jiàn)面赤、口渴飲冷、脈洪大者，屬實(shí)熱證。是因表邪入里化熱或風(fēng)熱內傳，里熱亢盛，蒸津外泄，故壯熱汗出量多。病人冷汗淋漓，兼見(jiàn)面色蒼白、四股厥冷、脈微欲絕者，屬亡陽(yáng)證。是因陽(yáng)氣暴脫于外，不能固密津液，津無(wú)所依而隨陽(yáng)氣外泄，故見(jiàn)冷汗淋漓。見(jiàn)于重病、危證病人。
④戰汗:病人先惡寒戰粟，表情痛苦，幾經(jīng)掙扎，而后汗出者，稱(chēng)為戰汗。見(jiàn)于傷寒病邪正相爭劇烈之時(shí)，是疾病發(fā)展的轉折點(diǎn)。戰汗者多屬邪盛正餒，邪伏不去。→旦正氣來(lái)復，邪正劇爭，則發(fā)戰汗。如汗出后熱退脈緩，則是邪去正安、疾病好轉的表現;如汗出后仍身發(fā)高熱，脈來(lái)急疾，則是邪盛正衰、疾病惡化的表現，故戰汗為疾病好轉或惡化的轉折點(diǎn)。
(3) 局部辨汗:有些病人的出汗異常，僅表現于身體的某些局部，詢(xún)問(wèn)局部的異常出汗情況，亦有助于對疾病的診斷。臨床常見(jiàn)的局部出汗異常情況有以下幾種:
①頭汗:病人僅頭部或頭頸部出汗較多，又稱(chēng)為"但頭汗出'。多因上焦邪熱或中焦濕熱上菇、或病危虛陽(yáng)上越所致。頭麗多汗，兼見(jiàn)面赤、心煩、口渴、舌尖紅、苔薄黃、脈數者:是上焦邪熱循陽(yáng)經(jīng)上蒸于頭面所致。若頭面多汗，兼見(jiàn)頭身困童、身熱不揚、院悶、苔黃膩者，是中焦濕熱循陽(yáng)經(jīng)上蒸于頭面所致，見(jiàn)于濕溫病。
重危病人額部汗出如油，兼見(jiàn)四肢厥玲，氣喘脈微者，是久病精氣衰竭、陰陽(yáng)離絕、虛陽(yáng)上越、津隨陽(yáng)泄的表現。
②半身汗:病人僅半側身體有汗，或為左側、或為右側、或為下半身，另一側則經(jīng)常無(wú)汗者;屬患側(元汗一側>經(jīng)結阻閉，氣血運行不周所致?？梢?jiàn)于中風(fēng)、屢證、截靡等病人。@手足心汗:即病人手足心出汗較多。其原因多與脾胃有關(guān)。脾主四肢，手足為諸陽(yáng)之本。脾胃有病，運化失常，津液旁達于四肢，而手足心汗出。