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①與營(yíng)養缺乏有關(guān):慢性胃病或慢性腹瀉的患者，由于消化吸收不良，在臨床上可見(jiàn)到黃色或灰色的舌苔。體內消耗過(guò)多及代謝紊亂，也可見(jiàn)到舌苔的顯著(zhù)變化，如各種發(fā)熱病人開(kāi)始多薄白苔，中期多干黃苔，糖尿病人可見(jiàn)到干紅苔等。
②與循環(huán)系統及血液的質(zhì)和量有關(guān):高度貧血者，舌質(zhì)淡白，舌乳頭萎縮，失水、酸中毒、血液濃縮、缺氧者，舌質(zhì)均呈鮮紅或紫色;血小板減少，舌上可出現紫斑;惡性貧血出現光滑舌。
③與細菌病毒感染及機體抵抗力有關(guān):流行病初起多白膩苔，病勢較重或嚴重時(shí)出現紅絳舌；綠膿桿菌所致的敗血癥，以光剝舌較多，鏈球菌、葡萄球菌所致的敗血癥，則多見(jiàn)黃苔。說(shuō)明舌象的變化不僅與細菌種類(lèi)有關(guān)，而且還可能與機體的抵抗力有及反應性有關(guān)。一般綠膿桿菌所致的敗血癥，多在人體抵抗力極差的情況下發(fā)生，正氣不足，故舌見(jiàn)光剝，而鏈球菌及葡萄球菌感染的敗血癥，以實(shí)熱證居多，故多表現為黃苔。
④與唾液有關(guān):高熱的病人如中毒性肺炎和急性腸炎失水患者，均有舌面干燥，口腔內失潤現象。這是因血液粘稠度增高，唾液水樣分泌物減少所致。又如陰虛患者，常有交感神經(jīng)緊張性增高，副交感神經(jīng)緊張性降低，使唾液漿液性分泌減少，代之以粘液性分泌，唾液的質(zhì)量發(fā)生改變而見(jiàn)舌面干燥。
⑤與內分泌有關(guān):內分泌失調者，舌象有異常反應，如腎上腺機能不全者，舌面上可能有褐色隆起或陷下的色素斑。