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技術(shù)文章

中醫舌象儀

更新時(shí)間:2018-04-17   點(diǎn)擊次數:19890次

活體舌診儀應滿(mǎn)足以下基本性能:
        1、中醫將舌劃分為舌尖、舌中、舌根和舌邊四個(gè)部分。認為舌尖反映心肺的病變;舌中反映脾胃的病變;舌根反映腎的病變;舌邊反映跌肝膽的病變。因此,舌診儀的探頭體積要小,使用靈活,便于反映舌體不同部位的舌象。
        2、要求能反映舌質(zhì)、舌苔的顏色以及苔的厚薄和舌體的大小。

        3、要求儀器靈敏度高,分辨本領(lǐng)較好。測試時(shí)間要短,避免病人疲勞。
        4、探頭不能壓迫舌體,以防產(chǎn)生假象。測量時(shí),要求探頭和舌體組成暗箱,以防雜散光干擾。
        本節重點(diǎn)闡述活體舌觀(guān)察客觀(guān)化的幾種方法:三色測量法、分光光度法、顯微鏡觀(guān)測法等多種方法。
        一、三色測量法
        代表儀器是LDS型色診儀。儀器的設計原理,即一般物體色的測量,要求用標準C光源照明下的顏色參數來(lái)表示:
        X= KλSc(λ)X(λ)dλ
        Y= KλSc(λ)Y(λ)dλ
        Z= KλSc(λ)Z(λ)dλ
        式中Sc(λ)為標準C光源的光譜功率分布。
        因為標準A光源在實(shí)驗室中容易獲得,當用A光源代替C光源時(shí),要求選擇適當的色玻璃和光電轉換元件的組合,才能滿(mǎn)足和C光源照射下同樣的顏色測量參數。為此,該儀器采用由色玻璃和硅光電池組成的光探測器,來(lái)模擬CIE標準觀(guān)察者光譜三刺激值,光探測器的輸出電流分別為:
        ix=KλSA(λ)τx(λ)γx(λ)ρx(λ)dλ
        iy=KλSA(λ)τy(λ)γy(λ)ρy(λ)dλ

        ix=KλSA(λ)τz(λ)γz(λ)ρz(λ)dλ
        式中:SA(λ)為標準A光源的光譜功率分布;τx(λ)、τy(λ)、τz(λ)分別為三色玻璃的光譜透過(guò)率;γx(λ)、γy(λ)、γz(λ)為硅光電池的光譜靈敏度;以ρx(λ)、ρy(λ)、ρz(λ)為物體的光譜反射率。
        儀器用穩壓電源向鹵鎢燈供電(12V,50w),使發(fā)光功率恒定。光源發(fā)出的光,用光導纖維導出,作為入射光照射舌體,再用另一光導纖維將舌體的反射光導入光探測器,經(jīng)三色濾光片(由同步電機轉動(dòng))采集三刺激值,由硅光電池分別轉換成光電流。光電流經(jīng)放大器、模數轉換電路轉變?yōu)閿底中盘?,?jīng)計算機依色度學(xué)的有關(guān)公式進(jìn)行計算和處理,根據中醫專(zhuān)家經(jīng)驗,即可確定舌質(zhì)、舌苔的顏色和苔的厚度,結果由顯示終端顯示,并可由打印機打印出來(lái)。這種方法迅速、準確、可靠,并能用中醫術(shù)語(yǔ)打?。m合中醫舌診,也適用于喉科和眼科中有關(guān)顏色的測量。
        二、分光光度法
        分光光度法的理論依據是色度學(xué)的光譜分析原理和朗伯-比爾定律。根據此法研制的儀器主要有物理舌診儀和熒光舌色儀。
        1.物理舌診儀
        舌對光的吸收具有選擇性,如果對某些波長(cháng)的光吸收較多,那么對這些波長(cháng)的光反射就較少,反之亦然,測定反射光譜,就可以客觀(guān)地定出舌質(zhì)、舌苔的顏色。
        棱鏡分光舌診儀的標準光源由穩壓電源供電,所發(fā)出的復色光經(jīng)棱鏡色散,得到單色光.棱鏡由同步電動(dòng)機帶動(dòng)旄轉.依次得各種波長(cháng)的單色光。單色光經(jīng)光導纖維照射到舌上,反射光由光導纖維導入,經(jīng)光電換能器變成電信號,再經(jīng)過(guò)放大,即可由顯示器顯示出舌的反射光譜、根據光譜分辨舌質(zhì)的色調、亮度等,其結果與中醫辨證分型有顯著(zhù)的相關(guān)性。
        反射光柵式舌診儀是用光柵代替棱鏡,可獲得更純的單色光。
        2.熒光舌色儀

        該儀器采用紫外線(xiàn)作光源,紫外線(xiàn)照射舌體,使舌面產(chǎn)生熒光。由于舌面色澤不同所產(chǎn)生的熒光光譜不一樣,峰值波長(cháng)及峰值的大小也不一樣,熒光的峰值波長(cháng)按青紫舌、紅絳舌、淡紅舌,淡白舌而依次遞增,即舌色越深,用紫外線(xiàn)激發(fā)所產(chǎn)生的熒光峰值波長(cháng)越短,因此,選用熒光峰值波長(cháng)作為客觀(guān)指標來(lái)代表不同顏色的舌質(zhì),可達到區分不同舌質(zhì)的目的。
        三、活體舌顯微鏡觀(guān)測法
        該法使用微循環(huán)顯微鏡,從微循環(huán)變化的角度來(lái)研究舌象和甲皺微循環(huán)等。該型顯微鏡由雙目顯微鏡、萬(wàn)向操縱架、照相機或電視攝像機、電視機等幾部分組成。
        1.觀(guān)察舌象的方法
        被檢查者在檢查前安靜休息60—90分鐘,檢查前2小時(shí)內不喝水,不吃東西,盡量少說(shuō)話(huà),觀(guān)察時(shí)將微循環(huán)顯微鏡安裝在萬(wàn)向操縱架上,使架上的消毒玻片與舌尖輕輕接觸,在80—280倍鏡下觀(guān)察舌尖蕈狀乳頭內血管形態(tài)、血流的狀態(tài)和血色。

         2.幾種舌象的微循環(huán)變化
        (1)淡紅舌:正常人淡紅舌質(zhì)的舌尖蕈狀乳頭微循環(huán)圖像清晰,微血管叢構形大多呈樹(shù)枝或菊花狀,微電管襻的外形完整,血色鮮紅,微血流速度較快,流線(xiàn)是片流,無(wú)血細胞聚集和血管周?chē)鲅F象。
        (2)淡白舌:淡白舌的蕈狀乳頭內微血管襻的動(dòng)、靜脈臂口徑纖細,一部分毛細血管襻收縮甚至關(guān)閉。此外,由于淡白舌患者大多血漿蛋白低下,血管內滲透壓降低,使微血管周?chē)忻黠@滲出現象,組織水腫,微血管圖像模糊不清,蕈狀乳頭橫徑增大。因此,淡白舌患者乳頭內的微循環(huán)充盈不足。
        (3)紅絳舌:紅絳舌患者的舌尖微循環(huán)特征是蕈狀乳頭橫徑較大,微血管叢中的管襻數目增多,管襻動(dòng)、靜脈臂口徑粗大,異形血管叢較多,故血色鮮紅,血管圖像清晰。
        (4)青紫舌:青紫舌比紅絳舌、淡白舌舌質(zhì)中的微循環(huán)障礙更為嚴重,在微血管叢構形、微血流障礙和微血管周?chē)淖內矫娑加忻黠@變化。主要表現為異形微血管叢瘀血,擴張的微血管叢增多;血細胞聚集;流速減慢,出血,血色暗紅;孽狀乳頭橫徑減小。這些都是瘀證的微觀(guān)表現。以上四類(lèi)舌象的微循環(huán)變化比較,見(jiàn)表1。


                                表1  四種舌象微循環(huán)變化比較


    組別                                              項目(μm)
                     蕈狀乳頭橫徑      微血管叢中管襻數     動(dòng)脈臂口徑        靜脈臂口徑
    淡紅舌         524.8±14.4           8.54±0.19           8.56±O.33       15.50±0.63
    淡白舌         617 3±23.4           6.42±0.25           5.46±0 22        6.77±0.4l
    紅絳舌         620.8±20.9          10.23±0.36          10.10±0.48       19.00±1.18
    青紫舌         477.7±14.7           8.77±0.32           9.2l±0.41       18.02±0.72


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