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問(wèn)病史及癥狀

更新時(shí)間:2018-05-28   點(diǎn)擊次數:777次

家族病史是病人直系親屬的健康狀況,曾患何種疾病?可幫助診斷某些傳染病和遺傳性疾病。如肺癆、癲狂病等。
        既往史,是病人既往健康情況和曾患過(guò)的主要疾病,可作為診斷現有疾病的參考。如素體肝陽(yáng)上亢者,易患中風(fēng)病。如患有癲狂病者,常因受到精神剌激而復發(fā)。因此問(wèn)明既往史,對診斷當前病證很有幫助。

問(wèn)起病,即問(wèn)此次疾病發(fā)生發(fā)展治療等全過(guò)程。這對診查疾病具有重要意義。問(wèn)發(fā)的原因可以 了解疾病的性質(zhì)。如冬季外感風(fēng)寒致病者,多為表寒證;因情志郁結致病者多為肝氣郁滯等。問(wèn)病癥長(cháng)短可了解疾病的虛實(shí),如耳暴聾,多屬肝火上炎的實(shí)證,耳漸聾多為腎陰不足的虛證。問(wèn)治療經(jīng)過(guò)和效果如何?可作為辨證時(shí)藥的參考。如病人服寒藥無(wú)效者,可能不是熱證;服熱藥癥狀減輕者,可能確屬寒證。若主證脹滿(mǎn),服行氣消脹藥物反而脹滿(mǎn)加重者,則是因脾胃虛弱‘無(wú)力化食所致的虛證,可見(jiàn),只有問(wèn)其疾病的全部經(jīng)過(guò),才能作出正確的診斷。

問(wèn)病人的現在癥狀,是問(wèn)診的主要內容,是辨證的重要依據。中醫學(xué)對現在癥狀的問(wèn)診極其重視。所問(wèn)內容極為詳細,對各種癥狀的臨床意義有深刻認識。明代醫學(xué)家張景岳在總結前人問(wèn)診要點(diǎn)的基礎上寫(xiě)成《十問(wèn)歌》,后人又將其略作修改補充為"一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗,三問(wèn)頭身四問(wèn)便,五問(wèn)飲食六問(wèn)胸,七聾八渴俱當辨,九問(wèn)舊病十問(wèn)因,再兼服藥參機變,婦女尤必問(wèn)經(jīng)期,遲速閉崩皆可見(jiàn),再添片語(yǔ)告兒科,天花麻疹全占驗。"《十問(wèn)歌》內容言簡(jiǎn)意賅,可作問(wèn)診的參考。但在實(shí)際問(wèn)診中,還必須根據病人的具體病情活而重點(diǎn)地詢(xún)問(wèn),不能千篇一律地機械套問(wèn)。

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